聯(lián)合國大會2007年通過決議,從2008年起,將每年的4月2日定為“世界自閉癥關注日”,以提高人們對自閉癥和相關研究與診斷以及自閉癥患者的關注。時至今日,自閉癥被醫(yī)學定名已近百年,但公眾對自閉癥的認知似乎仍停留在性格孤僻、天才、擅長畫畫等刻板印象的階段。近年來,世界自閉癥關注日開始倡導“消除誤區(qū)、倡導全納”及“讓愛來,讓礙走”。破除誤區(qū)以正視聽,或許才是真正全納及關愛自閉癥群體、為他們開發(fā)適切性教育方法的開始。
自閉癥患者只是性格孤僻嗎?
1943年,美國醫(yī)學專家萊奧·坎納首次提出自閉癥的概念。自閉癥是一個尚沒有被全社會了解、掌握治療方法的病癥。無論是自閉還是孤獨,似乎都將公眾的認知導向了性格孤僻。
性格孤僻者通常表現(xiàn)出社交障礙,是自閉癥的核心癥狀之一,而自閉癥的另一大核心癥狀是“重復刻板行為”,卻并不必然顯現(xiàn)于性格孤僻者。相較單純的性格問題,自閉者的癥狀在語言、情緒、感知、注意等多個層面均有體現(xiàn)。作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙,自閉癥的癥狀注定會伴隨神經(jīng)分工的日趨細化而逐步呈現(xiàn)于自閉者行為的方方面面。其癥狀區(qū)間之廣之雜,遠非“性格孤僻”一言可蔽。
高功能自閉癥患者都是天才嗎?
公眾頻繁聽聞的高功能自閉癥之“高”,非指高于常人,實指高于患有自閉癥群體的平均智商。自閉癥群體因智商程度未達“中低”水平而被冠以“高”功能,但并不是傳統(tǒng)意義的天才智商。
雖然絕大多數(shù)高功能自閉癥患者并非天才,但天才在自閉癥患者人群中的出現(xiàn)率的確高于普通人群。自閉癥源于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,異常搭建的神經(jīng)網(wǎng)絡的確會因偶發(fā)的“神經(jīng)超級連接”而拔高天才在自閉癥群體中的出現(xiàn)概率。然而,患有自閉癥的天才鳳毛麟角。殊不知,遠離公眾視域的,才是自閉癥群體中沉默的大多數(shù),他們艱難掙扎,甚至生活難以自理。
高功能自閉癥患者的功能高在哪里?
前文可知,智商是目前判定自閉癥功能高下的準繩。但這一標準在現(xiàn)實面前卻盡顯“蒼涼”,傳統(tǒng)智商測驗無法揭示自閉癥患者逃避社交的核心短板,更無力探知自閉癥患者專注細節(jié)的認知優(yōu)勢。
英國物理學家牛頓是一位高功能自閉癥患者,他智商蓋世,卻終身未娶。可見,以智商標定的“高功能”和實際的社交功能之間存在一道鴻溝。
多數(shù)自閉癥患者都很會畫畫嗎?
不止一位自閉癥患者描述過自己圖片式的視覺思維:他們可以在腦海中“看”到數(shù)量、手感、性格這些無比抽象的概念。更有自閉者的視神經(jīng)連接數(shù)量是常人的兩倍。這種圖片式思維可以賦予自閉癥患者畫畫天分嗎?
不可否認,視覺式思維的確成就了一些畫家,比如荷蘭后印象派畫家梵高,借助畫筆描繪出了一個“樂盲”的音樂感知。這種以“形”繪“聲”的視聽“聯(lián)覺”為自閉癥患者特有,也確為梵高的畫作帶來了獨特的靈感和創(chuàng)意。但現(xiàn)實生活中梵高更多的是一位不喜歡畫筆的自閉癥患者。
自閉癥患者多出現(xiàn)在“高知家庭”嗎?
像智商、情商一樣,自閉商是一種測查普通人自閉特質的指標。英國劍橋大學研究發(fā)現(xiàn),理科生的自閉商顯著高于文科生;理科生中,又以數(shù)學專業(yè)學生的自閉商為最;同時,物理學家、工程師、數(shù)學家的家族成員是自閉癥的高發(fā)群體。細思這一研究結果,自閉癥核心癥狀之一“重復刻板行為”似乎與較真鉆研的理科思維有相近之處。
因此,自閉癥多出現(xiàn)在物理學家、工程師、數(shù)學家等理科素養(yǎng)更顯優(yōu)勢的家庭,而這些家庭又往往是高收入、高教育水平的“高知家庭”。
自閉癥的發(fā)病率越來越高了嗎?
美國疾控中心2020年報告顯示,美國每54名兒童中就有1名患有自閉癥,診斷率較之兩年前提高了近10%。然而,診斷率的提升果真源于患病率的增高嗎?
美國哥倫比亞大學通過7次在加州的跟蹤調查發(fā)現(xiàn),生活在已確診為自閉癥兒童附近的孩子,更易獲知自閉癥相關信息,更易發(fā)現(xiàn)自身疑似癥狀,從而更易被診斷。越來越多的自閉癥患者被發(fā)現(xiàn)而引發(fā)社群關注,導致更多原本潛藏在人群中的自閉癥患者浮出水面。
前文提及的牛頓、梵高生活在不知自閉癥為何物的年代,他們是按照去世百年后的診斷標準“被診斷”為自閉癥的。難怪法國哲學家福柯認為,自閉癥診斷率的提升,與其說源自發(fā)病率的提升,不如說源自公眾防治意識的提高及自閉癥、譜系等概念的普及。
防治意識的提高及潛在自閉者的入診,歸根結底依賴民眾對自閉癥的正確認識及對偏見誤區(qū)的徹底拋除。這些研究新發(fā)現(xiàn),也有利于特殊教育工作者去辨識患有自閉癥或表現(xiàn)出自閉癥傾向的學生,尋找到適合每個自閉癥學生的教育教學方法,提高特殊教育質量,為這些學生及其家庭帶來更多的快樂。
(作者單位系廣東外語外貿大學,本文系教育部人文社科青年項目“漢語自閉癥譜系障礙對含意理解的影響因素研究”[19YJC740045]成果)
《中國教育報》2023年03月30日第7版
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