“我的家鄉(xiāng)在貴州山區(qū)，曾經(jīng)山高路遠(yuǎn)。老百姓出一趟門(mén)，山一彎、水一彎?？磮?chǎng)病，好難哦！”

　　在山區(qū)面積占比超過(guò)90%的貴州，“看病難”是個(gè)大問(wèn)題。楊作章是大山的孩子，自幼生長(zhǎng)在貴州山區(qū)的他從小就看到了鄉(xiāng)親們看病的窘迫?！爱?dāng)時(shí)我就打定主意，走出農(nóng)村，學(xué)好本領(lǐng)，服務(wù)家鄉(xiāng)?！睏钭髡抡f(shuō)。

　　后來(lái)，大山深處便多了一道身影。在黎明的第一道曙光尚未越過(guò)山脊時(shí)，他就早已摸黑穿行在蜿蜒崎嶇的小路上。“一襲白衣，穿梭于山林之間，平凡無(wú)聞，只愿行走在百姓心田?！边@亦是他最大的心愿。

　　不忘初心，恪守醫(yī)者錚錚誓言

　　“時(shí)至今日，我已經(jīng)完成了自己的履約期限，可回頭看看自己走過(guò)的路，看看我以健康的名義守護(hù)的這片家鄉(xiāng)，發(fā)現(xiàn)對(duì)這里的熱愛(ài)已經(jīng)融入了我所有的情感，我已經(jīng)不舍得再離開(kāi)這里了?！闭f(shuō)到這里，楊作章的眼眶有些濕潤(rùn)。

　　心中有信仰，眼中有光芒，腳下就有力量。

　　2010年，國(guó)家啟動(dòng)第一批農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，楊作章進(jìn)入遵義醫(yī)學(xué)院（2018年更名為遵義醫(yī)科大學(xué)）學(xué)習(xí)?！霸趯９メt(yī)學(xué)的5年間，學(xué)校免住宿費(fèi)、學(xué)費(fèi)，每個(gè)月還有200多元的生活補(bǔ)助。2015年，我定崗在畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)海子街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，并以單位的名義繼續(xù)在遵義醫(yī)學(xué)院參加3年的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?！彼f(shuō)。

　　“小青年怎么治得好??？”楊作章回想起初任崗位時(shí)的場(chǎng)景，那時(shí)，村民們也不完全信任他。

　　“一次我值急診夜班，有一位40多歲體型偏胖的患者，因?yàn)殛嚢l(fā)性的牙齒疼痛來(lái)醫(yī)院要求我給他開(kāi)止疼藥。出于職業(yè)習(xí)慣，我給他檢查了口腔和牙齒的情況。檢查后我判斷并不是簡(jiǎn)單的牙齒疼，有可能是心梗?！睏钭髡孪氲皆谧窳x醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院規(guī)培的時(shí)候，老師講述過(guò)心梗的不典型癥狀。

　　于是，他仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，通過(guò)病史描述，越來(lái)越堅(jiān)定自己的判斷，便要求患者做一個(gè)心電圖。起初患者不愿配合，直到楊作章說(shuō)免費(fèi)給他做檢查，這才勉強(qiáng)答應(yīng)。最后檢查結(jié)果顯示“急性下壁心肌梗死”，患者終于相信了醫(yī)生?！拔伊⒖套屗每剖页涞男墓！话帯?，馬上聯(lián)系我們的醫(yī)共體單位七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，在最短的時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院并完成經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），挽救了一個(gè)生命?！睉浧鹜拢瑮钭髡掠洃洩q新。

　　從不信任、不理解，到無(wú)比堅(jiān)信、支持，楊作章成就感滿滿?！皣?guó)家推動(dòng)‘小病善治，大病善識(shí)，急病善轉(zhuǎn)，慢病善管’的全科醫(yī)生崗位要求，我做到了，這就是我們基層全科醫(yī)生的價(jià)值所在?！彼f(shuō)。

　　扎根大地，心系百姓生命健康

　　“上山，我們敢闖；下鄉(xiāng)，我們會(huì)創(chuàng)；出海，我們斗志昂揚(yáng)……”聽(tīng)到中國(guó)國(guó)際大學(xué)生創(chuàng)新大賽（2023）“青年紅色筑夢(mèng)之旅”主題曲，楊作章心中的斗志被點(diǎn)燃了。

　　2023年6月9日，楊作章參加了“青年紅色筑夢(mèng)之旅”活動(dòng)全國(guó)啟動(dòng)儀式。在新醫(yī)科項(xiàng)目“接力式”演講中，他講述了國(guó)家農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生扎根鄉(xiāng)村，服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的故事。

　　同行的還有許多服務(wù)基層的青年。在天津港技術(shù)工人的講述里，他見(jiàn)證了天津港這座老碼頭華麗升級(jí)為全球首個(gè)“智慧零碳”碼頭的奮斗故事；聽(tīng)聞了“95后”創(chuàng)業(yè)者致力讓“小血管”服務(wù)大國(guó)計(jì)、大民生的同仁；結(jié)識(shí)了一個(gè)個(gè)為農(nóng)村農(nóng)民解決真問(wèn)題“自找苦吃”的當(dāng)代青年……

　　“通過(guò)這些經(jīng)歷，我更加感受到青年要在磨礪中堅(jiān)定信仰，在實(shí)踐中鍛煉本領(lǐng)，在泥濘中勇毅前行?！彼f(shuō)。

　　俯首甘為孺子牛，腳踩大地，他把頭埋得越來(lái)越低。

　　楊作章回憶，之前有一名家屬急匆匆地來(lái)到辦公室求助，一名急性尿潴留患者需要立即進(jìn)行導(dǎo)尿處理，但是患者因癱瘓沒(méi)能來(lái)到醫(yī)院。

　　時(shí)間緊急、情況緊急，怎么辦？“我當(dāng)機(jī)立斷，立即隨患者家屬上門(mén)診治?！睏钭髡抡f(shuō)，因?yàn)閳?chǎng)地狹窄，他只能半蹲著給患者服務(wù)。在得知這位患者的家庭情況后，他還定期到患者家里免費(fèi)給這位患者導(dǎo)尿，講解健康知識(shí)。

　　針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群，他還創(chuàng)新提出“三融合”工作法，促進(jìn)“醫(yī)患”融合，讓患者對(duì)家庭醫(yī)生的“依從”關(guān)系變?yōu)椤靶刨嚒标P(guān)系；促進(jìn)“醫(yī)護(hù)”融合，提高了患者的公衛(wèi)體驗(yàn)、就醫(yī)體驗(yàn)；促進(jìn)“醫(yī)醫(yī)”融合，通過(guò)開(kāi)展務(wù)實(shí)的慢病隨訪，村醫(yī)和家醫(yī)聯(lián)系更為緊密。

　　直到今天，他已經(jīng)在基層衛(wèi)生院工作了6年，見(jiàn)證了無(wú)數(shù)患者從飽受疾病折磨的痛苦，到治愈后“無(wú)病一身輕”的暢快，打心底里為他們高興。

　　開(kāi)拓創(chuàng)新，便捷群眾就醫(yī)需求

　　剛來(lái)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，楊作章發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，村民年齡小到四十來(lái)歲，大到七八十歲，很多人存在頭暈頭痛情況。

　　很多女性，特別是年長(zhǎng)的，即使在炎熱天氣也要包裹一層厚厚的頭巾。“我判斷患者頭痛頭暈的主要原因就是血壓控制不好。我向患者解釋了頭痛的原因，并制定了降壓的方案。經(jīng)過(guò)兩周左右的時(shí)間，患者的血壓完全達(dá)到正常值，頭不疼了，也摘下了厚厚的頭巾?！睏钭髡抡f(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)這一群體都是高血壓患者，血壓普遍控制不佳。于是他召集村民舉辦講座，進(jìn)行健康宣教，并積極組織公共衛(wèi)生科醫(yī)生聯(lián)合村醫(yī)精準(zhǔn)采集病史，認(rèn)真科學(xué)制定個(gè)性化治療方案，使得這類人群血壓得到有效控制。

　　隨后，楊作章成立了健康管理中心，以“健康管理中心及家醫(yī)簽約驛站”為工作載體，從基礎(chǔ)系統(tǒng)上增添健康管理中心體檢系統(tǒng)模塊，所有檢查信息準(zhǔn)確及時(shí)上傳匯總，通過(guò)信息化手段為轄區(qū)居民提供切實(shí)可行的慢病監(jiān)測(cè)、常規(guī)體檢和臨床診療服務(wù)，對(duì)居民的健康狀況及時(shí)掌握、及時(shí)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)。

　　此后，海子街鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理中心成了老百姓心中的“救治站”。集中利用醫(yī)療資源，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，常年開(kāi)展居民健康動(dòng)態(tài)管理，讓鄉(xiāng)親們主動(dòng)參與到健康管理中。他還組建了18支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，將公衛(wèi)、臨床、村醫(yī)以及上級(jí)醫(yī)院幫扶專家整合，區(qū)級(jí)幫扶專家定期到衛(wèi)生院坐診，讓居民在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。通過(guò)“一部電話、三名人員、一套信息化系統(tǒng)”，所有體檢數(shù)據(jù)通過(guò)掃碼上傳系統(tǒng)，直接形成專業(yè)的體檢報(bào)告，參加體檢的老年人在3天內(nèi)即可領(lǐng)取。

　　“太方便了！我們領(lǐng)取報(bào)告時(shí)，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面給我們解讀，體檢有異常立馬就能處理。要是病情嚴(yán)重，還能直接從健康管理中心的綠色通道程序轉(zhuǎn)診，大大減少了我們的就醫(yī)時(shí)間，也給我們減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”患者吳大姐說(shuō)。

　　“如今的海子街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，創(chuàng)新推出一系列看病就醫(yī)舉措，更好地服務(wù)轄區(qū)及周邊群眾，初步實(shí)現(xiàn)‘小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)’的愿景，我離我的夢(mèng)想越來(lái)越近了?！睏钭髡抡f(shuō)。

《中國(guó)教育報(bào)》2024年11月30日 第01版